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MP-20-2023-6396: PCS XI

Ganglions pelviens ultra-hypo vs imrt fractionnée conventionnellement avec boost hdr dans le cancer de la prostate.
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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pelvic nodes ultra-hypo vs conventionally fractionated imrt with hdr boost in prostate cancer.

Référence clinicaltrials.gov: NCT05820633
ultra hypo fractionnement
curiethérapie
Source :traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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  • ultra hypo fractionation
  • brachytherapy
  • prostate
    adenocarcinome
    radiotherapie
    curietherapie
    fractionne
    ultra-hypo
    HDR
    RCMI
    TDA
    NCCN
    metastase
    survie
    lymphatique
    ganglions
    pelvien
    boost
    maladie
    risque
    tolerance
    adverse
    Mots clés générés par intelligence artificielle
    Cancérologie / Hématologie / Radio-oncologie/ tumeurs solides
    Avancé
    Non applicable
    Recrutement partiellement ouvert
    Dernière modification : 2025/09/11
    Type de recherche

    Interventionnel


    Population cible

    Condition médicale (spécialité visée)

    Choix aire thérapeutique

    Cancérologie / Hématologie / Radio-oncologie/ tumeurs solides

    Stades de cancer

    Avancé

    Biomarqueur

    Non applicable

    Profil des participants

    Limites d'âge
    minimum : 18 ans maximum : 95 ans
    Sexe(s) des participants

    MASCULIN

    Source : Importé depuis le centre
    Aptitude des participants

    Majeurs aptes

    Critères de sélection

    Critères d'inclusion

    Critères d'inclusion:

    * Adénocarcinome de la prostate confirmé histopathologiquement.
    * Tous les stades cliniques avec risque d'implication des ganglions lymphatiques nécessitant une RT pelvienne.
    * Stade Mx ou M0.
    * Maladie intermédiaire défavorable, à haut ou très haut risque selon les directives NCCN.
    * Capacité à donner un consentement libre et éclairé.

    Critères d'exclusion:

    * Stade clinique M1.
    * Score IPSS > 20 avec médication bloquante alpha.
    * Radiothérapie pelvienne antérieure,
    * Histoire de collagénose active (Lupus, Sclérodermie, Dermatomyosite).
    * Antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin.
    * Prothèse de hanche bilatérale.

    Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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    Inclusion Criteria:

    * Histopathologically confirmed adenocarcinoma of the prostate.
    * All clinical stages with lymph node involvement risk needing pelvis RT.
    * Stage Mx or M0.
    * Unfavorable Intermediate, high or very high-risk disease according to NCCN guidelines.
    * Having the ability to give free and informed consent.

    Exclusion Criteria:

    * Clinical stage M1.
    * IPSS Score \> 20 with alpha-blocking medication.
    * Prior pelvic radiotherapy,
    * History of active collagenosis (Lupus, Scleroderma, Dermatomyositis).
    * Past history of Inflammatory Bowell Disease.
    * Bilateral hip prosthesis.

    Critères d'exclusion

    - Âge < 18 ans
    - Stade clinique M1
    - Score IPSS > 20 avec médication alpha-bloquante.
    - Radiothérapie pelvienne antérieure.
    - Antécédents de collagénose active (lupus, sclérodermie, dermatomyosite).
    - Antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin

    Source : Importé depuis le centre

    Thérapie ou Intervention proposée

    Cohortes
    Nom Condition médicale Traitement État du recrutement
    radiothérapie par ultra hypo fractionnement (UHF) 5 traitements de radiothérapie (5 Gy par fraction) à la prostate, à la vésicule séminale et aux ganglions pelviens donnés tous les deux jours sur 2 semaines pour un total de 25 Gy. Donnée non disponible
  • Inconnu
  • fractionnement standard de soins (SOC) 20-25 traitements de radiothérapie (intervalle : 1,8 à 2,15 Gy par fraction) à la prostate, à la vésicule séminale et aux ganglions pelviens donnés en 20-25 jours ouvrables sur 4-5 semaines pour un total de 43 Gy à 46 Gy. Donnée non disponible
  • Inconnu
  • radiothérapie par ultra hypo fractionnement (UHF)
    État du recrutement
    inconnu
    fractionnement standard de soins (SOC)
    État du recrutement
    inconnu
    Données à jour depuis : 11 septembre 2025

    Description de l'étude

    Résumé de l'étude

    Étude de phase III randomisée, comparant la radiothérapie pelvienne ultra-hypofractionnée (UHF : 5Gy/fraction) à une hypofractionnement standard ou modéré (1,8-2,15Gy/fraction), tous deux associés à un boost de curiethérapie HDR de la prostate +/- vésicules séminales adjacentes (HDR-BT) + ADT selon les directives NCCN. Considérant que les doses bio-équivalentes calculées pour la tumeur sont similaires pour toutes les options de traitement, la technique UHF est considérée comme non inférieure à l'approche standard. L'acceptabilité du traitement, la tolérance et les événements indésirables seront rapportés et comparés pour la non-infériorité comme objectif principal. Les objectifs secondaires sont le contrôle biochimique, l'absence de métastase, la spécificité de la maladie et la survie globale.

    Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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    Randomized Phase III study, comparing pelvic ultra-hypo fractionated radiotherapy (UHF: 5Gy/fraction) to a standard or moderate hypo-fractionation (1.8-2.15Gy/fraction), both associated to an HDR prostate +/- adjacent seminal vesicles brachytherapy boost (HDR-BT)+ ADT according to NCCN guidelines. Considering that the calculated bio-equivalent doses to the tumor are similar for all treatment options, the UHF technique is deemed to be non-inferior to the standard approach. Treatment acceptability, tolerance and adverse events will be reported and compared for non-inferiority as the primary objective. Secondary objectives are biochemical control, metastasis-free, disease specific and overall survival.

    Le cancer de la prostate est le cancer non cutané le plus courant chez les hommes nord-américains. En 2020, on estime que 23 300 hommes canadiens seront diagnostiqués avec un cancer de la prostate, dont 4 200 mourront. Heureusement, avec un dépistage précoce, la plupart auront une maladie localisée au moment du diagnostic. Malgré cela, la maladie à haut risque affecte une partie croissante de la population et cela selon l'âge (29,3 %, 39,1 %, 60,4 %, et 90,6 % respectivement à 55-59, 65-69, 75-79, et 85-89 ans). Les tumeurs de score de Gleason de 8 à 10 suivent le même modèle (16,5 %, 23,4 %, 37,2 % et 59,9 % aux âges respectifs). Ces patients risquent de présenter des métastases des ganglions lymphatiques.

    Plusieurs options thérapeutiques, avec une survie sans maladie biochimique (bDFS) similaire, sont disponibles : chirurgie +/- radiothérapie de sauvetage +/- thérapie de privation androgénique (ADT) ou radiothérapie (RT) +/- HDR-BT +/- ADT. Pour les hommes atteints d'une maladie à haut risque, l'approche combinée de RT + HDR-BT + ADT pourrait même offrir des taux de survie spécifiques au cancer (CSS) plus élevés par rapport à la chirurgie.

    Le HDR-BT permet de délivrer une dose très élevée (ablative) de radiation tout en administrant une dose plus faible aux organes à risque voisins (OARs). Des études récemment publiées ont montré que la RT pelvienne plus HDR-BT augmentait significativement le bDFS (84 contre 77 %).

    La RT pelvienne est généralement administrée quotidiennement (5 jours/semaine) sur une période de 4 à 5 semaines, avec 1,8-2,15 Gy par fraction. Cela nécessite un investissement de temps substantiel de la part des patients suivant le traitement. De nombreuses études ont montré que le cancer de la prostate offre un rapport de mortalité cellulaire par radiation (α/β) de 0,9-1,5 Gy. De plus, la valeur α/β la plus couramment utilisée pour le cancer de la prostate est de 1,5 Gy (intervalle 0,8 - 2,2). Ce faible rapport α/β offre une destruction cellulaire plus efficace avec des doses hypo-fractionnées, offrant un meilleur contrôle tumoral avec une dose cumulée inférieure, administrée sur une période plus courte. Récemment, une étude randomisée multicentrique de phase III a montré des résultats de toxicité tardive et de contrôle oncologique similaires entre UHF (\>/= 5 Gy/fraction) et RT fractionnée conventionnellement. Cependant, jusqu'à présent, aucune étude de phase III n'a comparé la RT pelvienne UHF combinée à une fractionation standard combinée avec un HDR-BT dans cette population.

    Le schéma de fractionnement expérimental proposé pour la RT pelvienne totale dans cette étude sera de 5 Gy administrés tous les deux jours sur 2 semaines (UHF). Il sera comparé à la RT pelvienne standard (1.8-2.15 Gy/jour ouvrable) administrée sur 4 à 5 semaines. Les deux seront combinés avec une seule fraction de 15 Gy de HDR-BT et ADT (gosereline). Le mode de traitement UHF réduit considérablement le temps global de traitement, libérant du temps-machine et permettant de traiter plus de patients. Étant donné son faible rapport α/β, le cancer de la prostate est facilement adaptable à la fractionation UHF. Les calculs de dose bio-équivalente ont été effectués sur la base de la littérature publiée. L'ADT néo-adjuvant et adjuvant (gosereline) sera administré pour une durée conforme aux directives NCCN.

    En ces temps de pandémie de COVID-19, il est très souhaitable de réduire le nombre de visites des patients à la clinique afin de limiter le risque de transmission du virus. L'UHF pourrait également réduire le fardeau socio-économique supporté par les patients et leurs familles. Il augmente également l'efficacité thérapeutique en réduisant les coûts pour les patients et les services de santé. L'étude proposée vise à démontrer la non-infériorité du traitement UHF par rapport au standard de soins. Si cette hypothèse est confirmée, tous les patients futurs pourraient en bénéficier.

    Afin d'améliorer la qualité de vie des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate, cette étude vise à démontrer que la RT pelvienne UHF combinée plus HDR-BT (+ ADT selon les directives NCCN) est sûre et non inférieure aux régimes de fractionnement standard en ce qui concerne les toxicités et le contrôle tumoral pour les patients atteints de cancer de la prostate avec risque d'atteinte ganglionnaire. Par conséquent, 500 hommes seront recrutés, afin de confirmer l'hypothèse.

    Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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    Prostate cancer is the most common non-skin cancer in North American men. In 2020, an estimated 23 300 Canadian men will be diagnosed with prostate cancer of which, 4200 will die. Fortunately, with an early screening, most will have a localized disease at diagnosis. Despite this, high risk disease affects a growing portion of the population and this according to age (29.3%, 39.1%, 60.4%, et 90.6% respectively at 55-59, 65-69, 75-79, \& 85-89 years of age). Gleason score 8 to 10 tumors follow the same pattern (16.5%, 23.4%, 37.2%, and 59.9% at respective ages). Those patients are at risk for harboring lymph nodes metastasis.

    Multiple therapeutic options, with similar biochemical disease-free survival (bDFS) are available: surgery +/- salvage radiotherapy +/- androgen deprivation therapy (ADT) or radiotherapy (RT) +/- HDR-BT +/- ADT. For men with high-risk disease, the combined approach of RT + HDR-BT + ADT might even offer higher cancer specific survival (CSS) rates when compared to surgery.

    HDR-BT allows for the delivery of a very high (ablative) dose of radiation while giving a lower dose to the nearby organs at risk (OARs). Recently published literature showed that pelvic RT plus HDR-BT significantly increased bDFS (84 vs 77%).

    Pelvic RT is generally given on a daily basis (5 days/week) over a period of 4-5 weeks, with 1,8-2,15Gy per fraction. This requires a substantial time investment from patients undergoing treatment. Many studies have shown that prostate cancer offers a radiation cell kill ratio (α/β) of 0.9-1.5 Gy. Furthermore, the most commonly used α/β value for prostate cancer is 1,5 Gy (range 0,8 - 2,2). This low α/β ratio offers a more efficient cell kill with hypo-fractionated doses, offering a better tumor control with a lower cumulative dose, given in a shorter time span. Recently, a multicentric randomized phase III study has shown similar late toxicity and oncologic control outcomes between UHF (\>/= 5 Gy/fraction) and conventionally fractionated RT. However, until now, no phase III study has compared combined UHF pelvic RT to standard fractionation combined with an HDR-BT in this population.

    The proposed experimental fractionation scheme for whole pelvic RT in this study will be 5Gy administered every other day over 2 weeks (UHF). It will be compared to standard pelvic RT (1.8-2.15Gy/working day) given over 4 to 5 weeks. Both will be combined with a single 15 Gy fraction of HDR-BT and ADT (goserelin). The UHF treatment modality significantly reduces the overall treatment time, freeing machine-time and allowing more patients to be treated. Given its low α/β ratio, prostate cancer is readily amenable to UHF fractionation. The bio-equivalent dose calculations were done based on published litterature. Neo-adjuvant and adjuvant ADT (goserelin) will be administered for a duration according to NCCN guidelines.

    In these COVID-19 pandemic times, a reduction in the number of patients' visits to the clinic is highly desirable in order to limit the risk of virus transmission. UHF would also lower the socio-economic burden incurred by the patients and their families. It also increases the therapeutic efficiency reducing costs for both, patients and health services. The proposed study aims to demonstrate the non-inferiority of UHF treatment compared to standard of care. If this hypothesis is confirmed, all future patients could benefit from it.

    In order to improve the quality of life of men diagnosed with prostate cancer this study aim to demonstrate that combined UHF pelvic RT plus HDR-BT (+ ADT according to NCCN guidelines) is safe and non-inferior to standard fractionation regimens in regard to toxicities and tumor control for prostate cancer patients with risk of nodal involvement. Therefore, 500 men will be recruited, in order to confirm the hypothesis.


    Sites

    Centres participants

      10 affichés sur 20 centres
    • CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE QUÉBEC *

      Québec

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Coordonnées pour le recrutement
      Donnée non disponible
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • MartinA

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      Cohortes
      Centre hospitalier Universitaire de Québec
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 8 octobre 2025
    • CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SHERBROOKE *

      Sherbrooke

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Coordonnées pour le recrutement
      Donnée non disponible
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • EbacherA

      co-chercheurs:
      • Tétreault-LaflammeA

      • NabidA

      • BouchardM

      • Lavoie-GagnonH

      • GauthierI

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      Cohortes
      Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 25 novembre 2025
    • CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE LAVAL *

      Laval

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: FERMÉ
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      Cohortes
      Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 21 mars 2024
    • CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE LA MONTÉRÉGIE-CENTRE *

      Greenfield park

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • JolicoeurM

      co-chercheurs:
      • Nguyen-HuynhT

      • WakilG

      • LymberiouT

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      Cohortes
      Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 14 avril 2026
    • CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU BAS-SAINT-LAURENT *

      Rimouski

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: À VENIR
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      Cohortes
      Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-Laurent
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 21 mars 2024
    • CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE L'OUTAOUAIS *

      Gatineau

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Coordonnées pour le recrutement
      Donnée non disponible
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • TisseverasingheS

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      Cohortes
      Centre intégré de santé et des services sociaux de l'Outaouais
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 18 janvier 2025
    • CENTRE INTÉGRÉ UNIVERSITAIRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE L'EST-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL *

      Montréal

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Coordonnées pour le recrutement
      Donnée non disponible
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • VavassisP

      co-chercheurs:
      • YassaM

      • SylvestreA

      • NGuyenD

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      Cohortes
      Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 8 octobre 2025
    • CENTRE INTÉGRÉ UNIVERSITAIRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU CENTRE-OUEST-DE-L’ÎLE-DE-MONTRÉAL *

      Montréal

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: OUVERT
      Coordonnées pour le recrutement
      Donnée non disponible
      Contacts locaux
      chercheurs:
      • NiaziT

      co-chercheurs:
      • BahoricB

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      Cohortes
      Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 8 octobre 2025
    • CENTRE INTÉGRÉ UNIVERSITAIRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU SAGUENAY–LAC-SAINT-JEAN *

      Chicoutimi

      QUÉBEC, CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: À VENIR
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      Cohortes
      Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay–Lac-Saint-Jean
      Donnée non disponible
      Données à jour depuis : 21 mars 2024
    • BC CANCER SINDI AHLUWALIA CENTRE FOR THE SOUTHERN INTERIOR

      Kelowna

      , CANADA

      Recrutement local
      État du recrutement: EN PAUSE

    Dernière modification : 11 septembre 2025
    Données à jour depuis : 4 déc.
    Origine des données : clinicaltrials.gov, Nagano
    Référence clinicaltrials.gov: NCT05820633