* Âge ≥ 60 et admis dans un service hospitalier (y compris un hôpital de réadaptation);
* Delirium actif (défini par le CAM: \[1\] inattention ET \[2\] niveau de conscience aigu et fluctuant, et soit \[3\] pensée désorganisée OU \[4\] état mental altéré; ou défini par le score 4AT \[www.the4at.com/\]) OU diagnostic du médecin
* Moins de 24 heures d'antibiotiques (avant l'évaluation de l'essai)
* Pyurie (définie comme la présence de globules blancs détectés à l'analyse d'urine ou sur la bandelette) ou bactériurie (définie comme la croissance de bactéries à la culture d'urine)
Critères d'exclusion
* Fièvre (température \> 37,9 °C ou \> 100,2 °F) au cours des 48 dernières heures;
* Signes de symptômes d'infection des voies urinaires inférieures (comme une nouvelle dysurie) ou de symptômes urinaires supérieurs (comme une douleur costovertebrale)
* Selon l'avis du médecin traitant, il existe une raison autre que le delirium et les résultats du test urinaire de traiter avec des antibiotiques (par exemple, une pneumonie)
* Sonde urinaire en place depuis > 72 heures
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Inclusion criteria
* Age ≥ 60 and admitted to a hospital ward (including rehabilitation hospital);
* Active delirium (defined by CAM: \[1\] inattention AND \[2\] acute and fluctuating level of consciousness, and either \[3\] disorganized thinking OR \[4\] altered mental status; OR physician's diagnosis)
* Less than 24 hours of antibiotics (prior to trial assessment)
* Either pyuria (defined as white blood cells detected on urinalysis or dipstick) or bacteriuria (defined as bacteria growing on urine culture)
Exclusion criteria
* Fever (temperature \> 37.9C or \> 100.2F) in the past 48 hours;
* Signs of lower urinary tract infection symptoms (such as new dysuria) or upper urinary symptoms (such as costovertebral tenderness)
* In the opinion of the treating physician, there is a reason apart from delirium and urine test results to treat with antibiotics (e.g., pneumonia)
* Indwelling urinary catheter for \> 72 hours
* Receipt of an antibiotic where a single dose suffices for the treatment of a UTI (such as Fosfomycin)
Cohortes
Thérapie ou Intervention proposée
Cohortes
Nom
Condition médicale
Traitement
État du recrutement
Antibiotiques
Les participants seront randomisés pour commencer ou continuer avec des antibiotiques. Type et durée d'antibiotiques ciblant l'infection des voies urinaires basses selon les directives du médecin le plus responsable (MRP).
Donnée non disponible
Inconnu
Pas d'antibiotiques
Les participants seront randomisés pour ne pas prendre d'antibiotiques
Donnée non disponible
Inconnu
Antibiotiques
État du recrutement
inconnu
Les participants seront randomisés pour commencer ou continuer avec des antibiotiques. Type et durée d'antibiotiques ciblant l'infection des voies urinaires basses selon les directives du médecin le plus responsable (MRP).
Pas d'antibiotiques
État du recrutement
inconnu
Les participants seront randomisés pour ne pas prendre d'antibiotiques
Données à jour depuis :
18 septembre 2024
Description de l'étude
Description de l'étude
Résumé de l'étude
Le délire est un état confusionnel aigu vécu par de nombreux adultes plus âgés admis à l'hôpital. Pour traiter le délire, la cause sous-jacente doit être identifiée rapidement, mais cela est difficile. Une des causes potentielles du délire est l'infection. Les tests d'urine montrent que la plupart des patients atteints de délire ont des bactéries dans leur urine, cependant, les bactéries dans l'urine sont courantes chez les adultes plus âgés et n'indiquent pas automatiquement la présence d'une infection. Par conséquent, il est difficile de savoir si une infection des voies urinaires inférieures est présente car les personnes atteintes de délire sont souvent incapables de signaler des signes cliniques d'infection - symptômes de douleur ou d'inconfort en urinant, besoin d'uriner plus fréquemment ou inconfort pelvien. Très souvent, les personnes atteintes de délire sont traitées avec des antibiotiques même s'il est inconnu si les antibiotiques aident à améliorer le délire dans les cas où des bactéries sont présentes dans l'urine. Cette étude proposée est un essai contrôlé randomisé qui examinera si les adultes (âgés de 60 ans ou plus) atteints de délire et suspectés d'infection bénéficient de la prise d'antibiotiques.
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Delirium is an acute confusional state that is experienced by many older adults who are admitted to hospital. To treat delirium the underlying cause needs to be identified promptly, but this is challenging. One of the potential causes of delirium is infection. Urine tests show that most patients experiencing delirium have bacteria in their urine, however, bacteria in the urine is common among older adults, and does not automatically indicate an infection is present. As a result it is difficult to know whether a lower urinary tract infection is present as individuals with delirium are frequently unable to report clinical signs of infection - symptoms of pain or discomfort with urination, having to urinate more frequently or pelvic discomfort. Very often, individuals with delirium are treated with antibiotics despite the fact that it is unknown whether antibiotics help to improve delirium in cases where bacteria in the urine is present. This proposed study is a randomized controlled trial that will examine if adults (age 60 or older) with delirium and suspected infection benefit from taking antibiotics.
