Nous verifions auprès de chaque centre si des nouvelles informations sont disponibles
Identifiant
23.116
Titre
Évaluation du bénéfice analgésique de l'ajout des blocs des nerfs cutanés fémoraux intermédiaires et médiaux en plus du bloc du triangle fémoral pour l'analgésie postopératoire après une chirurgie de remplacement du genou
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
evaluation of the analgesic benefit of adding the blocks of the intermediate and medial femoral cutaneous nerves in addition to the femoral triangle block for postoperative analgesia after a knee replacement surgery
* 18 ans et plus, nécessitant une arthroplastie totale du genou primaire
* Classification 'American Society of Anesthesiologists' de 1 à 3
Critères d'exclusion:
* Refus ou incapacité à consentir
* Contre-indications à un bloc nerveux périphérique;
* Incapacité à communiquer avec l'équipe soignante ou l'équipe de recherche;
* Incapacité à comprendre les instructions de suivi ou les questionnaires;
* Douleur chronique nécessitant la prise de l'équivalent de plus de 60 mg de morphine par jour;
* Grossesse;
* Patients pesant moins de 50 kg (pour limiter le risque d'intoxication aux anesthésiques locaux).
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Inclusion Criteria:
* 18 years and over, requiring a primary total knee arthroplasty
* 'American Society of Anesthesiologists' classification 1 to 3
Exclusion Criteria:
* Refusal or unable to consent
* Contraindications to a peripheral nerve block;
* Inability to communicate with the healthcare team or the research team;
* Inability to understand follow-up instructions or questionnaires;
* Chronic pain requiring the intake of the equivalent of more than 60 mg of morphine daily;
* Pregnancy;
* Patients weighing less than 50 kg (to limit the risk of intoxication with local anesthetics).
Cohortes
Thérapie ou Intervention proposée
Cohortes
Nom
Condition médicale
Traitement
État du recrutement
Bloc du Compartiment Para-Sartorial (PACS) + Bloc du Triangle Fémoral (FTB) + bloc IPACK
En plus de l'injection réalisée dans le triangle fémoral, deux injections de 5 ml de ropivacaïne à 0,5% + épi 1:400 000 seront effectuées sous le muscle sartorius (compartiment sous-sartorial) et au-dessus du muscle sartorius (compartiment suprasartorial).
Pour tous les patients, une infiltration entre l'artère poplitée et la capsule du genou (bloc IPACK) sera réalisée simultanément, afin de bloquer les branches sensitives de l'innervation postérieure du genou avec 15 ml de ropivacaïne à 0,3% + épi 1:400 000.
Donnée non disponible
Inconnu
Bloc du Triangle Fémoral (FTB) + bloc IPACK
Ce bloc est actuellement le plus utilisé en pratique et est considéré comme un standard de soins. Il consiste en une injection unique de 15 ml de ropivacaïne à 0,5% + épi 1:400 000 sous le muscle sartorius, latéralement à l'artère fémorale, au niveau de l'apex du triangle fémoral
Pour tous les patients, une infiltration entre l'artère poplitée et la capsule du genou (bloc IPACK) sera réalisée simultanément, afin de bloquer les branches sensitives de l'innervation postérieure du genou avec 15 ml de ropivacaïne à 0,3% + épi 1:400 000.
Donnée non disponible
Inconnu
Bloc du Compartiment Para-Sartorial (PACS) + Bloc du Triangle Fémoral (FTB) + bloc IPACK
État du recrutement
inconnu
En plus de l'injection réalisée dans le triangle fémoral, deux injections de 5 ml de ropivacaïne à 0,5% + épi 1:400 000 seront effectuées sous le muscle sartorius (compartiment sous-sartorial) et au-dessus du muscle sartorius (compartiment suprasartorial).
Pour tous les patients, une infiltration entre l'artère poplitée et la capsule du genou (bloc IPACK) sera réalisée simultanément, afin de bloquer les branches sensitives de l'innervation postérieure du genou avec 15 ml de ropivacaïne à 0,3% + épi 1:400 000.
Bloc du Triangle Fémoral (FTB) + bloc IPACK
État du recrutement
inconnu
Ce bloc est actuellement le plus utilisé en pratique et est considéré comme un standard de soins. Il consiste en une injection unique de 15 ml de ropivacaïne à 0,5% + épi 1:400 000 sous le muscle sartorius, latéralement à l'artère fémorale, au niveau de l'apex du triangle fémoral
Pour tous les patients, une infiltration entre l'artère poplitée et la capsule du genou (bloc IPACK) sera réalisée simultanément, afin de bloquer les branches sensitives de l'innervation postérieure du genou avec 15 ml de ropivacaïne à 0,3% + épi 1:400 000.
Données à jour depuis :
2 juillet 2025
Description de l'étude
Description de l'étude
Résumé de l'étude
La chirurgie de remplacement total du genou peut être associée à un fardeau de douleur postopératoire significatif et à une incapacité à se mobiliser adéquatement, ce qui peut entraîner l'échec du parcours ambulatoire.
En effet, la mobilisation précoce est bénéfique dans ce contexte afin de prévenir les complications liées à l'immobilité.
L'optimisation de l'analgésie postopératoire est donc un enjeu clé pour le succès de cette intervention en ambulatoire ou lors d'une hospitalisation de courte durée puisqu'un soulagement adéquat de la douleur facilite la mobilisation précoce de l'articulation opérée. Les protocoles modernes d'analgésie postopératoire recommandent une approche multimodale, incluant l'utilisation d'acétaminophène, d'anti-inflammatoires, d'opioïdes et autres ainsi que l'utilisation de blocs nerveux.
Certains blocs nerveux utilisés pour la chirurgie de remplacement total du genou, tels que le bloc du nerf fémoral, ne préservent pas les compétences motrices du membre opéré, ce qui peut altérer la trajectoire clinique en raison d'une mobilisation retardée due à l'affaiblissement du quadriceps, l'un des muscles extenseurs du genou. Actuellement, l'un des blocs utilisés pour épargner les fonctions motrices est le bloc du triangle fémoral.
Malheureusement, ce bloc du triangle fémoral ne couvre pas entièrement la composante cutanée de l'incision chirurgicale utilisée pour une arthroplastie totale du genou. Une solution pour obtenir une meilleure qualité de soulagement de la douleur au niveau de l'incision cutanée serait d'ajouter un bloc du compartiment para-sartorial, qui permet de couvrir les territoires nerveux non couverts par le bloc du triangle fémoral.
L'hypothèse de cette étude est que l'ajout du bloc des compartiments para-sartorial (PACS), qui vise à bloquer le nerf cutané fémoral intermédiaire, améliorera l'analgésie postopératoire après une chirurgie de remplacement total du genou, par rapport à l'approche classique isolée du bloc du triangle fémoral (FTB).
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Total knee replacement surgery can be associated with a significant postoperative pain burden and an inability to mobilize adequately, which can lead to the failure of the ambulatory course.
Indeed, early mobilization is beneficial in this context in order to prevent complications related to immobility.
The optimization of postoperative analgesia is therefore a key issue for the success of this intervention in an outpatient setting or during a short-term hospitalization since an adequate pain relief facilitate the earlier mobilization of the operated joint. Modern postoperative analgesia protocols recommend a multimodal approach, including the use of acetaminophen, anti-inflammatories, opioids and others as well as the use of nerve blocks.
Some nerve blocks used for total knee replacement surgery, such as the femoral nerve block, do not preserve the motor skills of the operated limb, which may alter the clinical trajectory due to delayed mobilization due to weakening of the quadriceps, one of the extensor muscles of the knee. Currently, one of the blocks used to spare the motor functions is the block of the femoral triangle.
Unfortunately, this block of the femoral triangle does not fully cover the skin component of the surgical incision used for a total knee arthroplasty. A solution to obtain a better quality of pain relief at the level of the cutaneous incision would be to add a block of the para-sartorial compartment, which makes it possible to cover the nerve territories not covered by the femoral triangle block.
The hypothesis of this study is that the addition of the para-sartorial compartments (PACS) block, which aims to block the intermediate cutaneous femoral nerve, will improve the postoperative analgesia after total knee replacement surgery, compared to the classical isolated approach of the femoral triangle block (FTB).
Malgré de nombreux progrès, l'analgésie postopératoire offerte par les techniques actuelles reste imparfaite, le bloc du triangle fémoral ne permet pas de couvrir complètement la composante cutanée de l'incision médiane classique utilisée pour une arthroplastie totale du genou. Cette incision relèverait davantage des nerfs cutanés fémoraux antérieurs, plus spécifiquement des nerfs cutanés fémoraux intermédiaires et médiaux. Une approche récemment décrite offre la perspective de mieux couvrir cette incision cutanée, en bloquant spécifiquement ces nerfs en utilisant le même trajet d'aiguille que pour le bloc du triangle fémoral. Bien que la faisabilité de cette approche ait été étudiée chez des volontaires sains et dans quelques cas cliniques, aucune étude contrôlée randomisée n'a été menée pour déterminer si l'ajout de blocs des nerfs cutanés fémoraux offre un bénéfice analgésique dans la population subissant une chirurgie de remplacement total du genou. Il est donc nécessaire d'évaluer si cette approche améliore la trajectoire clinique des patients recevant une arthroplastie totale du genou.
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Despite many advances, the postoperative analgesia offered by the present techniques remains imperfect, the femoral triangle block does not make it possible to completely cover the cutaneous component of the classic midline incision used for a total knee arthroplasty. This incision would fall more under the anterior cutaneous femoral nerves, more specifically the intermediate and medial cutaneous femoral nerves. A recently described approach offers the prospect of better covering this skin incision, by specifically blocking these nerves using the same needle path as for the femoral triangle block. Although the feasibility of this approach has been studied in healthy volunteers and in a few clinical cases, no randomized controlled study has been conducted to determine whether the addition of cutaneous femoral nerve blocks offers an analgesic benefit in the population undergoing total knee replacement surgery. This is therefore necessary in order to assess whether this approach improves the clinical trajectory of patients receiving a total knee arthroplasty.
Centres participants
Sites
Centres participants
1
centres
CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
Montréal
QUÉBEC, CANADA
Recrutement local
État du recrutement:
FERMÉ
Source d'information
Dernière modification :
2 juillet 2025
Données à jour depuis :
10 juil.
Origine des données :
clinicaltrials.gov
