* Classification de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III
* Prévu pour une prothèse totale du genou sous anesthésie rachidienne
Critères d'exclusion:
* antécédents de diathèse hémorragique
* traitement anticoagulant en cours,
* allergie connue aux anesthésiques locaux et aux opioïdes,
* infection de la peau au site de la ponction à l'aiguille,
* grossesse ou allaitement,
* patients refusant la procédure
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
voir le texte original
Inclusion Criteria:
* American Society of Anesthesiologists (ASA) classification I-II-III
* Scheduled for total knee arthroplasty under spinal anesthesia
Exclusion Criteria:
* history of bleeding diathesis
* receiving anticoagulant treatment,
* known local anesthetics and opioid allergy,
* infection of the skin at the site of the needle puncture,
* pregnancy or lactation,
* patients who do not accept the procedur
Cohortes
Thérapie ou Intervention proposée
Cohortes
Nom
Condition médicale
Traitement
État du recrutement
Bloc du canal des adducteurs de 20 ml de volume
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Donnée non disponible
Inconnu
Bloc du canal des adducteurs de 30 ml de volume
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Donnée non disponible
Inconnu
Bloc du canal des adducteurs de 40 ml de volume
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Donnée non disponible
Inconnu
Bloc du canal des adducteurs de 20 ml de volume
État du recrutement
inconnu
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Bloc du canal des adducteurs de 30 ml de volume
État du recrutement
inconnu
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Bloc du canal des adducteurs de 40 ml de volume
État du recrutement
inconnu
Le BCA sera réalisé à la fin de la chirurgie. Les patients recevront du ténoxicam (flacon de Tilcotil 20 mg) 20 mg IV toutes les 12 heures en postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec du tramadol à 5 mg/ml (ampoule de 100 mg-Contramal ®) sera attaché à tous les patients selon un protocole comprenant une dose de bolus de 10 mg sans dose d'infusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures. Si le score de l'EVA est ≥ 4, 0,5 mg/kg-1 de mépéridine (ampoule d'Aldolan 100 mg/2 ml) IV sera administrée.
Données à jour depuis :
22 avril 2024
Description de l'étude
Description de l'étude
Résumé de l'étude
Le blocage sélectif guidé par échographie du nerf saphène dans le canal des adducteurs fournit une analgésie efficace et réduit la douleur postopératoire chez les patients subissant une méniscectomie médiale arthroscopique. Le blocage sélectif du nerf saphène dans le canal des adducteurs fournit une analgésie efficace sans faiblesse musculaire du quadriceps. Il a été démontré que le bloc du canal des adducteurs augmente la diffusion des anesthésiques locaux de manière distale et proximale. Par conséquent, la diffusion proximale des anesthésiques locaux peut causer une faiblesse possible du quadriceps. La diffusion distale des anesthésiques locaux peut augmenter l'effet analgésique via le nerf sciatique. Les différents volumes pour le bloc du canal des adducteurs sont un sujet de discussion. Le but de cette étude est de comparer les différents volumes de bloc du canal des adducteurs guidés par échographie pour la gestion de l'analgésie postopératoire après une chirurgie de prothèse totale du genou.
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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The ultrasound-guided selective blockade of the saphenous nerve in the adductor canal provides effective analgesia and reduces postoperative pain in patients undergoing arthroscopic medial meniscectomy. Selective blockade of the saphenous nerve in the adductor canal provides effective analgesia without quadriceps muscle weakness. It has been shown that the adductor canal block (ACB) block increases the spread of local anesthetics in a distal and proximal way. Therefore, the proximal spread of local anesthetics may cause possible quadriceps weakness. The distal spread of local anesthetics may increase analgesic effect via sciatic nerve. The different volumes for ACB is a topic of discussion. The aim of this study is to compare the different volumes of US-guided ACB performing for postoperative analgesia management after total knee arthroplasty surgery.
La chirurgie de prothèse du genou est l'une des procédures orthopédiques les plus courantes. Les patients peuvent se plaindre de douleurs sévères dues au traumatisme chirurgical et à la prothèse. Les agents opioïdes sont couramment utilisés pour la gestion de la douleur. Cependant, les opioïdes ont des effets indésirables tels que des nausées, des vomissements, une sédation et une dépression respiratoire. Des blocs nerveux périphériques tels que le bloc fémoral, le bloc du canal des adducteurs (ACB) peuvent être réalisés pour réduire la consommation d'opioïdes et les effets secondaires liés aux opioïdes. Le blocage sélectif du nerf saphène dans le canal des adducteurs pour la chirurgie du genou fournit une analgésie efficace sans faiblesse musculaire du quadriceps. Il s'agit d'un avantage important de l'ACB car il n'y a pas de blocage moteur dans la période postopératoire. Le blocage des branches motrices entraîne un retard de la mobilisation et augmente le risque de chute du patient. L'ACB cible le nerf saphène et la branche du vaste interne qui sont les deux plus gros nerfs sensoriels du nerf fémoral qui innerve le genou. L'ACB bloque également les branches articulaires du nerf obturateur en même temps. Comme l'ACB est réalisé au niveau distal de la cuisse, il ne cible pas la majorité des branches efférentes du muscle quadriceps, donc la force de ce muscle peut ne pas être affectée. L'ACB est généralement réalisé avec un volume de 10 à 30 ml et des études peuvent être nécessaires, y compris avec différents volumes, pour comprendre son efficacité. L'objectif de cette étude est de comparer les différents volumes (20 ml, 30 ml et 40 ml) de l'ACB guidé par échographie pour la gestion de la douleur postopératoire après une arthroplastie totale du genou. L'objectif principal est de comparer la consommation d'opioïdes postopératoire et l'objectif secondaire est d'évaluer les scores de douleur postopératoire (VAS), le blocage moteur, le premier temps de mobilisation et les effets secondaires liés aux opioïdes (réaction allergique, nausées, vomissements).
Source : traduction non-officielle opérée par intelligence artificielle
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Knee arthroplasty is one of the most common orthopedic procedures. Patients may complain severe pain due to the surgical trauma and the prosthesis. Opioid agents are commonly used for analgesia management. However, opioids have adverse effects such as nausea, vomiting, sedation and respiratory depression. Peripheral nerve blocks such as femoral block, adductor canal block (ACB) may be performed to reduce opioid consumption and opioid-related side effects.
Selective blockade of the saphenous nerve in the adductor canal for knee surgery provides effective analgesia without quadriceps muscle weakness. This is an important advantage of ACB since it there is no motor blockade in the postoperative period. Blocking of the motor branches leads to delaying of the mobilization and it increases the patient's falling risk. ACB, targets the saphenous nerve and the vastus medialis branch which are the two largest sensorial nerves of the femoral nerve that innervates the knee. ACB blocks the articular branches of the obturator nerve at the same time. Since the ACB is performed at the distal site of thigh it does not target majority of the efferent branches of the quadriceps muscle, therefore the strength of this muscle may not be affected. ACB is usually performed with a volume of 10-30 ml and studies may be needed including different volumes to understand its effectiveness.
The aim of this study is to compare the different volumes (20 ml, 30 ml, and 40 ml) of US-guided ACB for postoperative analgesia management after total knee arthroplasty. The primary aim is to compare postoperative opioid consumption and the secondary aim is to evaluate postoperative pain scores (VAS), motor blockage, the first mobilization time, and adverse effects related with opioids (allergic reaction, nausea, vomiting).
